May 8, 2020
個人保護装置(PPE)の一貫した使用はヘルスケアの専門家と患者間の呼吸の伝染の広がりを防ぐ伝染性の粒子の吸入からヘルスケアの専門家を保護する作戦の重要な部分です。2つのタイプの装置はヘルスケアの設定で最も一般的です:N95ろ過の覆面部のマスク(FFRs)および外科手術用マスク（一般にfacemasksと呼ばれる）。主に呼吸のしぶきによって送信されると考えられるcoronavirusの病気2019年可能なとき（COVID-19）のこの全体的な発生の間のN95マスクの不足を考慮して、適切な保護および正確な情報を保障するためにN95マスクと外科手術用マスクの違いを理解することは重要です。
きちんと身に着けられていたとき携帯者（例えば、ヘルスケアの労働者）を保護するように、FFRsは吸い込まれた空気から粒子の少なくとも95%を取除くことによって設計されています。職業安全衛生（NIOSH）のためのザ・ナショナルの協会は職業使用のための最低のろ過効率の条件を満たすそれらを承認するこれらの装置を評価するのに厳しいテスト条件の使用によってFFRsを調整します。但し、保護のこの期待されたレベルを提供するために、FFRは携帯者の表面に空気漏出がマスクと携帯者の皮の間でギャップを通るようにしないで、密封しなければなりません。FFRsはまた汚染された手か手袋によって接触から携帯者の口および鼻を保護するために物理的な障壁を提供します。
外科手術用マスクは、一方では、とりわけ空輸の危険から携帯者を保護するように設計されていません。これらの装置は携帯者が排出する伝染性の粒子の広がりを限ります。汚染から外科切り傷の場所を、保護を助けるのに咳かくしゃみによって発生するそれらのような携帯者が囲む、区域のような生殖不能分野の、排出する粒子によってそれらが使用されています。外科手術用マスクはまた汚染された手によってはねかけます、スプレー、か接触携帯者をから保護するために物理的な障壁の提供を助けます。食品医薬品局(FDA)は外科手術用マスクを調整します。FDAの規則は外科手術用マスクがシールをユーザーの表面に対して形作るか、またはエーロゾルの露出からのユーザーの保護を提供するろ過のレベルを備えるように要求しません。
最近N95 FFRsか外科手術用マスクが感染症の発生の間に医療施設の使用のための推薦された最低の水平な保護べきであるかどうか、議論がずっとあります。N95 FFRsおよび外科手術用マスクの有効性を比較する調査の結果が矛盾しているので、外科手術用マスクがN95 FFRsとしてヘルスケアの専門家に対等な保護を提供したら断固としたでもよい。浮遊粒子状物質への携帯者の露出を減らすようにマスクが設計されていることが1-4注意されるべきです。マスクは病気の防止に関する要求をしません。FFRsが外科手術用マスクによって比較されるエーロゾルに対してより大きい保護を提供することを仕事場のマスクの有効性を定めるためには、マスクの性能が携帯者を保障するためにprotected.5実験室調査示したであることを確認することは重要であり、6,7;但し、ずっと臨床調査の結果は決定的でないです。1-4、8
不足の時の間に、エーロゾル発生のプロシージャのためのN95マスクに順位をつけることは重要です。サプライ チェーンが元通りになるとき、呼吸保護プログラムの設備は確立しました病院の呼吸保護プログラム ツールキットに記述されているように空輸の伝染性の病気の場合のヘルスケアの労働者を、保護するためにOSHAおよびCDCの指針を続くべきです。
記事米国医師会医学総合誌、「N95マスク対ヘルスケア人員間のインフルエンザを防ぐための医学のマスク:ランダム化された臨床試験（点）」、インフルエンザ ウイルスのような空輸の病原体からヘルスケアの専門家を、保護するマスクの比較機能のトピックについての付加的な議論を対外科手術用マスク スパークさせました。その著者はことを報告しました、「外来患者のヘルスケア人員、N95マスクは間で対この試験の関係者によって身に着けられているように医学のマスク起因しませんでした実験室確認されたインフルエンザの発生の重要な相違で」。 8つは「2011年9月と2016年6月の最終的なフォローアップの2015年5月の間に7つの米国の医療センターで137の外来患者の調査の場所で、行なわれた集りによってランダム化された実用的な有効性の調査として調査の設計および設定記述されていました」。実用的な調査は、この1のような、定期的な臨床条件の下で介在の有効性を測定するように努めます。9
著者は調査に6つの限定を識別しました。8つは感染症の発生の間にヘルスケアの専門家のために推薦されるべき保護の最低のレベルについての現在の議論そして質問に応じての価値を持つ1つの限定強調あります。著者はそれを、「… 2ただN95マスク示し、他のモデルのprotectivenessについて一般化する機能を限る医学のマスク モデルは調査されました」。現在、500のN95 FFRモデルに使用のためにNIOSH公認でであって下さいおよそ200の外科手術用マスク モデルはFDAによって使用のために取り除かれます。
マスクを調整する標準作業時間を与えられて、一貫性は適当なテストが含まれているプログラム内のろ過そして適合に関して、もし使用するなら期待されます。但し、環境のエーロゾルのろ過に関する外科手術用マスクのための性能要件と必要な適合のテスト無しに出版物の時に米国のFDAによって取り除かれるのサンプルに外科手術用マスクの1%以下基づいてろ過を用いる一貫性または適合の予想はありません。
マスクの使用についてのこの継続的議論は対ヘルスケアの専門家による外科手術用マスク討論が必要ではないより顕著なポイントを強調しますきちんとそして一貫して身に着けられていなければ– PPEの含まれている呼吸保護は効果的にユーザーを保護できません。
個人保護装置の矛盾した使用はヘルスケアの専門家間で一般に報告され、大幅に保護を減らします。不運にも12、観測の調査はそれらを身に着けているべきであるまたはまったく身に着けていません示しましたときヘルスケアの専門家が頻繁に置かないし、マスクを正しく取除かないことを、取りましたりマスクをを離れて。13,14
例えば、点の調査はまた注意されて書きまヘルスケアの専門家のおよそ35%が報告しなかったことに「時々だけ」または「決して使用しますマスクか外科手術用マスクを」。著者に従って、マスクか外科手術用マスクの「使用への不完全な付着は介在間の相違を見つけないことの確率を高める無防備露出に相違が」。あっても貢献したかもしれません
N95マスクによって対外科手術用マスク提供される保護に実用的な相違があるかどうか点の調査は限定的に定めることができないが安全文化を高めることによって伝染制御推薦への防止改良の付着のための重要な機会を強調します。
安全文化を改良することは不従順の多くの理由を理解することおよび演説することから始まります。例えば、適切なPPEの使用を用いる承諾は労働者が感知する健康を損う危険性のレベルによって改良しますインフルエンザの露出のような結核(TB)かエボラ ウイルスを作詩します。従って12、訓練および労働者の安全を毎日強調する安全文化を確立することは一貫した承諾のために命令的です。これらの行動は訓練、観察、測定基準と、そして安全文化の補強によってささえることができます。
NIOSHは定期的な承諾が病院の呼吸保護プログラム ツールキットの公衆衛生の緊急事態の間に準備を高めるというこの理解で詳しく説明します。追加的なリソースは次利用できます。ヘルスケア人員は広範囲の伝染の制御プログラムという点において患者管理と関連付けられる他の要因の彼らの自身の安全のバランスをとると同時に呼吸保護プログラム方針を実行した場合最良の方法を意識しますべきです。
COVID-19のヘルスケアの専門家のためのCDCのマスクの使用指導:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirators-strategy/index.html
